Un borrador de recomendación publicada el martes de la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) insta a que todos los adultos menores de 65 años sean examinados por ansiedad. El grupo también reiteró que los adultos deberían ser examinados para detectar depresión, aunque no recomendó el mismo detección generalizada que lo hizo para los trastornos de ansiedad.»2″>
«The COVID pandemic has just taken such a tremendous toll on people’s mental health, and I think people are acknowledging that they are struggling a bit more,» El miembro de la USPSTF, Lori Pbert, PhD, profesora del Departamento de Población y Ciencias de la Salud Cuantitativa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts Chan Salud. «We need to have clinicians be able to screen for these conditions so that we can identify these disorders early and get people the care that they need.»
Esto es lo que sabemos sobre la recomendación, por qué los expertos sintieron que la medida es necesaria ahora y cómo podría afectar la atención médica en el futuro.
Las tasas de ansiedad reportadas han aumentado en los EE. UU. Durante varios años, lo que tiene profesionales médicos preocupados. Entre 2008 y 2018, las tasas de ansiedad aumentaron de 5.12% a 6.68% en adultos, con el mayor aumento entre los adultos jóvenes.»1″>
Y, durante la pandemia Covid-19, los problemas de ansiedad en los Estados Unidos solo parecían empeorar. Entre agosto y diciembre de 2020, las personas experimentaron más síntomas de ansiedad y depresión a medida que los casos covid en su área crecieron en número.»4″> A nivel mundial, Covid provocó un aumento del 25% en la ansiedad y la depresión. La naturaleza generalizada de este problema es lo que alentó al USPSTF a actuar, dijo Pbert.»5″>
«It was nominated and prioritized as a topic because of its high public health importance,» Ella explicó. «We know that anxiety disorders are really under-identified and under-recognized within the primary care setting.»
El tiempo medio que tarda a quienes con trastornos de ansiedad se tratan es de 23 años, dijo el USPSTF en su declaración. Es por eso que es tan importante que las personas sean seleccionadas lo antes posible y se les aliente a acceder a la atención, dijo Pbert.»2″>
«A lifetime prevalence of anxiety disorders is 26% in men, and 40% in women, so we know this is a very common disorder,» Dijo Pbert. «When we looked at all the evidence available, we found that screening for anxiety in adults younger than 65—and that includes those who are pregnant and postpartum—screening can help identify anxiety early so that they can be connected to the care they need.»
Esta recomendación del USPSTF es solo un borrador, y el documento está abierto para comentarios públicos hasta el 17 de octubre. Y, aunque el grupo es apoyado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), sus hallazgos son independientes del gobierno de los Estados Unidos y no son vinculantes.»6″>
Según el de los médicos de todo el país, siguen siendo fuertemente influyentes para los médicos de todo el país New York Times.
Si esta recomendación se adoptara ampliamente, se les pediría a los pacientes que completaran un cuestionario sobre su estado de ánimo o se preocupan la próxima vez que visiten a su médico de atención primaria. Si al médico le preocupa que la persona pueda tener un trastorno de ansiedad, los remitiría a un profesional de la salud mental para hablar sobre un diagnóstico o opciones de tratamiento. Por ahora, esto probablemente sería algo único, a menos que un profesional médico tenga una preocupación específica.
«There isn’t enough evidence, but a reasonable approach would be to do it that way, sort of a two-tiered [approach] where you would do screening of all adults who haven’t been screened previously,» Pbert explicó. «And then using clinical judgment to determine whether additional screening would be beneficial.»
Aunque esta medida parece bastante simple, es una gran herramienta para atrapar la ansiedad temprano.
«[Anxiety] can be misinterpreted as simply stress or normalized as benign because many have developed and coped with anxiety since childhood,» Sheehan Fisher, PhD, profesor asociado de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Northwestern University Feinberg, dijo Salud en una declaración. «In addition, anxiety is more socially accepted to have as a mental illness, so people are more inclined to endorse anxiety symptoms when screened by a professional.»
La recomendación, aunque se aplica a una gran franja de personas, no cubre a todos.
El USPSTF no encontró suficiente evidencia para apoyar la recomendación de la detección de ansiedad para personas mayores de 65 años, dijo Pbert, aunque las personas mayores aún deberían ser examinadas si su proveedor cree que sería útil. También se debe hacer una investigación adicional sobre la detección de ansiedad en lo que respecta a los diferentes grupos en la línea de raza, etnia, género y orientación sexual, también se agregó el borrador de la recomendación.
Del mismo modo, tampoco fue suficiente información para hacer la misma recomendación de barrido para la detección de depresión o la detección de suicidio, a pesar de que esta última es una causa principal de muerte para los adultos en los Estados Unidos, explicó Pbert. El USPSTF está pidiendo más investigación en todas estas áreas, dijo.
Y, por supuesto, la recomendación de detección solo se hace referencia a aquellos que aún no tienen una enfermedad mental diagnosticada.
«Anyone who’s showing signs or symptoms, or has concerns about anxiety, depression, or suicidal thoughts should be assessed and connected to appropriate care,» Dijo Pbert. «Someone who’s having difficulties, is expressing concern—please talk with your healthcare professional.»
Aunque con suerte, las evaluaciones deberían atrapar más casos de trastornos de ansiedad en la población general, la recomendación solo aborda un paso de la atención de salud mental: el diagnóstico.
Después de que una persona es examinada, necesita tratamiento, pero ese siguiente paso puede no siempre suceder de manera oportuna.
Un estudio de marzo de 2022 publicado en Network JAMA ABIERTA reveló disparidades en los diagnósticos de depresión y las tasas de tratamiento. Entre un grupo de pacientes que recibieron atención en las clínicas de atención primaria de la Administración de Salud de Veteranos en todo el suroeste de los EE. UU. Entre 2015 y 2019, solo el 32% que evaluó positivo por depresión recibió una atención de seguimiento oportuna dentro de los tres meses.»8″>
Las barreras para el tratamiento de salud mental son de gran alcance y variadas. El costo, por ejemplo, puede desempeñar un papel importante en disuadir a las personas de buscar atención de seguimiento. En una encuesta de 2021 de la Alianza Nacional de Salud Mental, el 41% de las personas nombraron el costo como una barrera para obtener los servicios de salud mental que querían o necesitaban.»9″>
«Funding mental health services can just be incredibly difficult, and it’s especially difficult in areas that have limited access to healthcare and related services,» Dijo Pbert.
Estados Unidos tampoco tiene suficientes profesionales de la salud mental disponibles para ayudar a todos los que necesitan ayuda, y las comunidades de color y las comunidades rurales, a menudo, tienen más dificultades para acceder a los servicios.»12″>
Hay una desconexión entre los proveedores de atención primaria y los profesionales de la salud mental, agregó Pbert, que también debe ser rectificada.
«The data says that less than half of people who experience a mental illness will receive mental health care,» dijo Pbert. «So we absolutely need to expand our mental health services so that people who are identified as having a mental health condition can be appropriately diagnosed and treated.»
Aunque la recomendación no arreglará todo, sin duda es un paso en la dirección correcta cuando se trata de abordar la prevalencia de problemas de salud mental en los Estados Unidos.
«The recommendation to screen for anxiety is an important step forward to support public health and wellbeing,» Dijo Fisher. «Identification of anxiety can be a start to discovering or better understanding other conditions. Anxiety can influence all parts of one’s life, including interpersonal relationships, decision making, and work performance, so it is costly if untreated.»
Además de los beneficios directos que aquellos con trastornos de ansiedad no diagnosticados pueden recibir, Pbert espera que una detección más extendida ayude a la atención de salud mental a sentirse más como una salud antigua regular.
«You get screened for high blood pressure, you get screened for high blood sugar—these are things that we kind of got used to and expect. And what we would love to see is that mental health conditions are given the same respect and attention,» Dijo Pbert. «By incorporating it into the routine care that is being provided, it really makes this a standard of care.»
