La revisión bibliográfica revela un aumento mundial de los cánceres gastrointestinales, con el cáncer colorrectal a la cabeza de la tendencia

Los cánceres gastrointestinales (GI) de aparición precoz están aumentando a tasas alarmantes en todo el mundo y, en los EE.UU., están aumentando más rápidamente que cualquier otro tipo de cáncer de aparición precoz, incluido el cáncer de mama, según dos revisiones bibliográficas del Instituto del Cáncer Dana-Farber.

«Early-Onset Gastrointestinal Cancers: A Review,» publicado en JAMAofrece un análisis exhaustivo de la incidencia, los factores de riesgo y los enfoques terapéuticos de los cánceres gastrointestinales de aparición temprana.

Los autores señalan que el aumento de la tasa va más allá del cáncer colorrectal e incluye los cánceres gástrico, esofágico y pancreático, entre otras neoplasias menos frecuentes. El cáncer gastrointestinal de aparición precoz suele definirse como el diagnosticado en adultos menores de 50 años.

«Colorectal cancer is the most common early-onset GI cancer worldwide, accounting for more than half of the cases, but it is not the only GI cancer that is rising in younger adults. Unfortunately, pancreatic, gastric, and esophageal cancers are also increasing in young people,» dijo la Dra. Kimmie Ng, autora principal de la revisión y directora del Centro de Cáncer Colorrectal de Inicio Joven de Dana-Farber.

«The rising incidence of early-onset GI cancers is alarming and underscores the need for enhanced prevention strategies and early detection methods.»

De los cánceres gastrointestinales destacados en la revisión, el cáncer colorrectal es el único que cuenta actualmente con directrices de cribado recomendadas para las personas de riesgo medio en los EE.UU. Sin embargo, la Dra. Ng dice que a pesar de las recomendaciones de comenzar el cribado del cáncer colorrectal a los 45 años para las personas de riesgo medio, menos de uno de cada cinco (19,7%) adultos estadounidenses de 45 a 49 años se sometieron a cribado en 2021, lo que indica una brecha significativa en los esfuerzos de detección precoz.

«Screening adherence is absolutely critical,» afirma el coautor, el Dr. Thejus Jayakrishnan, también de Dana-Farber.

«We have strong evidence that colorectal cancer screening saves lives by reducing both the number of people who develop colorectal cancer and the number of people who die from it. Each missed screening is a lost opportunity to detect cancer early when it is more treatable, or to prevent cancer altogether by identifying and removing precancerous polyps.»

Ng y Jayakrishnan detallan las pautas de cribado en el artículo.

El aumento más pronunciado se observa en los grupos de edad más jóvenes

El número de nuevos casos diagnosticados de cánceres GI de aparición temprana aumentó un 14,8% entre 2010 y 2019, señaló una revisión similar publicada en el British Journal of Surgery. La revisión señala que el aumento de los casos de aparición precoz afecta de forma desproporcionada a las personas de raza negra, hispanas, de ascendencia indígena y a las mujeres.

El Dr. Ng es el autor principal de esta revisión. La Dra. Sara Char, de Dana-Farber, y Catharine O’Connor, estudiante de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, son co-primeras autoras.

El recuento de casos de IG de aparición precoz es mayor en el grupo de más edad -personas de 40 a 49 años-, pero el aumento de las tasas es progresivamente más pronunciado en los grupos más jóvenes. Por ejemplo, las personas nacidas en 1990 tienen el doble de probabilidades de desarrollar cáncer de colon y cuatro veces más de desarrollar cáncer rectal que las nacidas en 1950, según los autores.

Los autores también señalan que datos recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indican que la incidencia de cáncer colorrectal se ha triplicado con creces en personas de 15 a 19 años y casi duplicado en personas de 20 a 24 años.

En conjunto, estos dos documentos de revisión observan varios factores de riesgo comunes asociados a los cánceres gastrointestinales de aparición temprana. Los factores modificables del estilo de vida que se enumeran como contribuyentes significativos al desarrollo de estos cánceres incluyen la obesidad, la mala alimentación, el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo de alcohol.

Entre los factores no modificables se encuentran los antecedentes familiares y los síndromes hereditarios como el síndrome de Lynch. El sitio JAMA se descubrió que entre el 15% y el 30% de estos cánceres presentan variantes patogénicas en la línea germinal, lo que indica una predisposición hereditaria a desarrollar cáncer.

Ambas revisiones subrayan la importancia de realizar pruebas genéticas a todos los pacientes con cánceres gastrointestinales de aparición temprana para evaluar el riesgo familiar de cáncer y orientar el tratamiento.

Los enfoques terapéuticos para los cánceres gastrointestinales de aparición temprana son similares a los de los casos de aparición tardía, y pueden incluir quimioterapia, cirugía y radioterapia, dependiendo del estadio del cáncer. Sin embargo, en ambos estudios se observó que los pacientes con cánceres de aparición temprana suelen recibir un tratamiento más agresivo, pero pueden tener tasas de supervivencia similares o inferiores a las de los pacientes de mayor edad.

Los autores abogan por la creación de centros especializados con equipos multidisciplinares para apoyar a los pacientes con cánceres gastrointestinales de aparición temprana, abordando retos únicos como la preservación de la fertilidad, la crianza de los hijos y la angustia psicosocial.

«Taken together, these two reviews are a call to action for further research on why rates of GI cancers are increasing in younger adults,» dijo Ng.

«There is currently limited data available, especially in pancreatic, gastric, and esophageal cancers. This comprehensive look at what data exist can help raise education and awareness, which is important because, as a collective group, digestive system cancers account for a significant proportion of cancer-related deaths in younger adults in the U.S. and around the world.»