Línea superior:
La microscopía de inmunofluorescencia directa (DIF) mostró una tasa de positividad del 15,5% en pacientes pediátricos y cambió el diagnóstico clínico en el 16,7% de esos casos.
METODOLOGÍA:
- Los investigadores realizaron una revisión retrospectiva de datos DIF de 986 pacientes de 0 a 18 años (edad media, 12 años) en el Laboratorio de Inmunodermatología de Referencia de la Clínica Mayo entre agosto de 2017 y noviembre de 2023.
- Los sitios de biopsia incluían cabeza y cuello (cutáneo), cabeza y cuello (mucosa), tronco, región pélvica, extremidades superiores y extremidades inferiores.
- Los resultados se clasificaron como positivos si se observaron patrones de inmunofluorescencia característicos (patrón pénfigoide, patrón de pénfigo, patrón de lupus, dermatitis herpetiforme, inmunoglobulina lineal a [IgA] Patrón de dermatosis ampollosa, patrón de vasculitis/vasculopatía o patrón de reacción tisular liquenoide).
- Durante el mismo período, también se interpretaron 40,859 muestras DIF de adultos.
LLEVAR:
- La tasa de positividad de diferencial fue del 15.5% en niños y 20.9% en muestras de adultos.
- IgA-predominant vasculitis was the most frequent DIF pattern in children (55.5%), followed by lichenoid tissue reaction (13.7%), pemphigoid disorders (7.2%), lupus (7.2%), dermatitis herpetiformis (5.2%), linear IgA bullous dermatosis (4.6%), pemphigus (3.3%), and non-IgA Vasculitis predominante (3.3%).
- De los 114 patrones de DIF positivos con un diagnóstico de prueba previa, los investigadores observaron una concordancia «relativamente alta» entre el diagnóstico de prueba previa clínica y los resultados de DIF (83.3%), pero en el 16,7% de los casos, la impresión clínica inicial difería de los resultados de DIF positivos. La dermatosis bulosa IgA lineal (100%) y la dermatitis herpetiforme (100%) mostraron la mayor concordancia.
- Las muestras de las extremidades inferiores mostraron el mayor rendimiento de DIF positivo en comparación con todos los demás sitios (19.7% frente a 12.2%; PAG=.001).
EN LA PRÁCTICA:
Los hallazgos del estudio mostraron que «se mantienen umbrales similares para la biopsia DIF» para pacientes pediátricos y adultos y «altas tasas de concordancia entre los estudios de DIF positivos y el diagnóstico de prueba previa clínica implican especificidad de prueba aceptable», escribieron los autores del estudio. «El estudio demostró que los resultados de DIF proporcionaron información que cambió las impresiones clínicas en un porcentaje sustancial de casos, lo que respalda la utilidad de la biopsia DIF cuando se sospechan clínicamente dermatosis mediadas», agregaron.
FUENTE:
El estudio fue dirigido por Clint Christian T. Garbanzos, MD, Departamento de Patología y Medicina de Laboratorio, Medstar Georgetown University Hospital, Washington, DC, y fue publicado en línea el 29 de mayo en Dermatología pediátrica.
Limitaciones:
Las limitaciones incluyeron el diseño retrospectivo y la falta de un análisis negativo. Los resultados falsos positivos y falsos negativos no se pudieron determinar.
Divulgaciones:
Este estudio fue apoyado por el Premio a la Mentoría de Mentoría de Dermatopatología de la Sociedad Americana de Dermatopatología. Los autores declararon no tener conflictos de intereses.
Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la IA, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de la publicación.
